CT照出肺结节，是不是得了肺癌？医生提醒：4类肺结节建议切除

点亮星标

随着大家健康意识的增强，对体检是越来越重视了。

48 岁的万先生就给自己安排了一套全身体检，检查报告出来之后，显示左右两肺上各长了好几个肺结节，其中最大的直径为 7mm。

万先生联想到自己爷爷也是因为肺癌去世的，癌症具有遗传性，那会不会自己的肺结节是癌症前兆呢？

一想到这里，万先生就十分害怕，担心自己的结节会癌变。

肺结节是肺癌前兆吗？

肺结节是指在肺内，却不属于正常肺组织的结节状阴影，在 CT 上的表现就是一块块类圆形、不透明的"白块"。

如果将肺比喻成"一团蓬松的棉花"，那么肺结节就是那团棉花里藏着的"一块硬币"。

而"这些硬币"是否会变成肺癌，我们主要从两个维度进行判断。

第一是结节的直径，直径越大癌变概率越高。直径小于 5mm 的肺结节，恶变几率在 1% 以下，而直径大于 30mm，恶变几率则为 61%-80%。

分类

维度一：直径（mm）

维度二：密度

≤ 5 肺微小结节

磨玻璃结节

5-10 肺小结节

实性结节

10-30 肺结节

混合性磨玻璃结节

≥ 30 肺肿块

第二是密度，良性概率最高的是实性结节，恶性概率最高的是混合性磨玻璃结节，恶性率在 60% 以上。

有研究指出，我国正常人群体检肺结节检出率为 20%~40%，最后确诊肺癌的患者仅为筛查总人数的 1%~2%，所以肺结节不等于肺癌，并且 90% 的肺结节都是良性，不必过分担心。

肺结节该切，还是留？

何时复查？

直径 10~30mm 之间的肺结节，建议切除

这部分结节癌变风险较大，做手术切除，治疗效果最好，甚至可以达到根治的效果。

至于切完之后会不会复发？对于良性结节，切完复发概率几乎为零；而恶性结节则要根据其分期、病理类型来判断。

直径 7~10mm 的肺磨玻璃样结节，先观察 3 个月再看要不要切

年轻人出现 7mm 以下的磨玻璃样结节多为良性，且有一部分经过吃药或观察后会自行消失。

所以建议先观察 3 个月再决定，如果在观察期发现结节变大、实性成分增加，应该考虑手术切除。

如果同时存在很多个磨玻璃样结节，原则上是先处理大的，其他先观察，再决定是否做处理。

直径 4~6mm 的肺结节，有变化时再切

这种结节在短期内恶变概率较低，建议在查出来之后大概 6 个月复查一次，若连续 2~3 年没有变化，可以每年复查一次。

直径 1~3mm 的肺结节，定期复查就行

这种微小结节癌变风险很低，大部分情况下每年复查一次就行。

多 3 做件事，远离肺结节

1

预防感染

肺在受到炎症刺激之后，就会容易长结节，常见的有感冒、肺炎、支气管炎、肺结核等。

一篇发表在《BMJ》的研究显示，在维生素 D 低于 25nmol/L 的人当中，每天或每周服用维生素 D 补充剂让他们遭受急性呼吸道感染的风险减少。

适量补充维生素 D 既可以提高自身免疫力，还可以预防呼吸道感染，是预防肺结节的不错选择。

2

避免吸入空气污染物

各种工业化所致的空气污染、装修涂料所致的室内污染、厨房油烟、香烟、电子烟雾等，都会刺激呼吸道和肺，成为肺结节的诱发因素。

尽量远离这些高危环境，同时自己要戒烟，也要避免被暴露在二手烟环境中；在空气质量较差的天气出门，记得佩戴能有效过滤 PM2.5 的口罩，家中也可以放置空气净化器，来减少污染物侵袭。

3

定期体检

年龄超过 45 岁的男性，长时间大量吸烟，有肺癌家族史，经常接触到石棉、铍、铀、氡等致癌物质的人，更容易得肺结节，所以要定期体检，做到早发现、早治疗。

参考文献：

肺部结节诊治中国专家共识 [ J ] . 《中华结核和呼吸杂志》, 中华医学会呼吸病学分会肺癌学组 , 中国肺癌防治联盟专家组 .2015, 38 ( 004 ) :249-254.

文章作者：柯柯

图片来源：摄图网

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